पुणे: संपूर्ण महाराष्ट्रातील खाजगी रुग्णालयांमध्ये सी-सेक्शनच्या प्रसूतींमध्ये चिंताजनक वाढ झाल्यामुळे आरोग्य कार्यकर्ते आणि धोरणकर्त्यांमध्ये चिंता निर्माण झाली आहे.द्वारे प्रवेश केलेला राज्य आरोग्य डेटा TOI खाजगी क्षेत्रातील सी-सेक्शनचे दर पाच वर्षांत दुप्पट झाले आहेत, 2021-22 मध्ये 24% वरून 2025-26 मध्ये 56% पर्यंत वाढले आहेत.हा दर जागतिक आरोग्य संघटनेच्या (WHO) बेंचमार्कच्या पाचपट आहे, जो आदर्श लोकसंख्या-स्तरीय सी-सेक्शन दर 10% ते 15% आहे. याउलट, सरकारी रुग्णालये जागतिक मानदंडांच्या जवळ आहेत, दर 24% वरून 33% पर्यंत माफक प्रमाणात वाढले आहेत. राज्याच्या 14.13 लाख वार्षिक प्रसूती सार्वजनिक आणि खाजगी क्षेत्रांमध्ये जवळजवळ समान रीतीने विभागल्या गेल्या असताना, परिणाम खूप भिन्न आहेत: 66% सार्वजनिक जन्म सामान्य आहेत, खाजगी संस्थांमध्ये फक्त 43% च्या तुलनेत.राज्याचे आरोग्य सेवा (माता काळजी) सहाय्यक संचालक डॉ. ए.बी. गडीकर यांनी मान्य केले की, राज्याचे अधिकार मर्यादित आहेत. “आम्ही सॅम्पल ऑडिट करतो आणि मार्गदर्शक तत्त्वे जारी करतो, परंतु आम्ही प्रक्रियेला प्रतिबंध करणे अनिवार्य करू शकत नाही कारण ही एक जीव वाचवणारी हस्तक्षेप आहे,” तो म्हणाला. डॉ. गडीकर यांनी उशीरा गर्भधारणा आणि डॉक्टरांच्या विवेकबुद्धीमुळे वाढीचे श्रेय दिले, की विभागाकडे जास्त शस्त्रक्रियांसाठी रुग्णालयांना दंड करण्यासाठी कायदेशीर चौकट नाही.आरोग्य कार्यकर्ते असा युक्तिवाद करतात की हा “विवेक” सहसा नफा-चालित संस्कृती मुखवटा घालतो. डॉ अभय शुक्ला यांनी “पुरवठादार-प्रेरित मागणी” या ट्रेंडला लेबल केले, जिथे शस्त्रक्रियेची निवड क्लिनिकल गरजेपेक्षा प्रदात्याद्वारे केली जाते.हा कल वृषाली (२९) च्या अनुभवातून दिसून येतो. सामान्य प्रसूतीसाठी ओळखल्या जाणाऱ्या डॉक्टरांना शोधूनही तिच्यावर पाणी सुटल्याने तिला शस्त्रक्रियेत ढकलण्यात आले. “डॉक्टरांनी काही तासांत चार सी-सेक्शन केले. जेव्हा तिने दावा केला की माझ्या बाळाच्या हृदयाचे ठोके कमी होत आहेत, तेव्हा माझ्याकडे ते सत्यापित करण्याचा किंवा दुसरे मत घेण्याचा कोणताही मार्ग नव्हता,” वृषाली आठवते. आठ महिन्यांनंतर, तिला पाठदुखी आणि कायमचा डाग आहे.त्याचप्रमाणे निमिषा (34) हिला तिच्या दुसऱ्या मुलासाठी सिझेरियन (VBAC) नंतर योनीमार्गे जन्म नाकारण्यात आला. “माझ्या इतिहासामुळे नॉर्मल डिलिव्हरी अशक्य आहे, असा आग्रह धरून मी पूर्ण टर्म पूर्ण केल्याच्या क्षणी डॉक्टरांनी फक्त शस्त्रक्रियेची तारीख ठरवली,” ती म्हणाली.डॉ अरुण गद्रे, एक ज्येष्ठ स्त्रीरोगतज्ज्ञ, यांनी नमूद केले की, यूएस आणि यूकेमध्येही दर 30% च्या आसपास आहेत. “भारतातील विचित्रपणे उच्च दर हा अनियंत्रित खाजगी आरोग्यसेवेचा परिणाम आहे. आम्हाला इंग्लंडमधील सारखेच कठोर नियंत्रण हवे आहे,” तो म्हणाला.तथापि, वैद्यकीय बंधूंनी युक्तिवाद केला की हा मुद्दा अधिक सूक्ष्म आहे. डॉ. अमेय पुरंदरे, अध्यक्ष, असोसिएशन ऑफ महाराष्ट्र ऑब्स्टेट्रिक्स अँड गायनॅकॉलॉजिकल सोसायटी, यांनी प्रसूतीला विलंब, पूर्वीचे सी-सेक्शन आणि रुग्णाची चिंता यासारख्या कारणांचा उल्लेख केला. “आम्ही माता आणि डॉक्टरांना दोष देणे टाळले पाहिजे,” ते म्हणाले, वैज्ञानिक डेटाद्वारे “तर्कसंगतीकरण” करण्याचा सल्ला दिला. डॉ. संजय गुप्ते पुढे म्हणाले की, खटला किंवा हिंसेची भीती अनेकदा डॉक्टरांना सी-सेक्शनच्या “सुरक्षित” कायदेशीर पैजेकडे ढकलते. “काही चूक झाल्यास संघर्ष किंवा खटल्याच्या भीतीमुळे डॉक्टर प्रसूतीदरम्यान कोणतीही जोखीम घेण्यास तयार नसतात.” तो म्हणाला.क्लिनिकल कारणांच्या पलीकडे, “सुविधा” आणि “शुभ वेळा” अनेकदा खाजगी शस्त्रक्रिया वेळापत्रक ठरवतात. “फाइव्ह-स्टार” हॉस्पिटल्समध्ये सी-सेक्शनचा खर्च लाखोंच्या घरात असताना, डॉ शुक्ला यांनी सुचवले की सरकारने सर्व खाजगी रुग्णालयांना त्यांच्या सी-सेक्शन विरूद्ध सामान्य प्रसूतीची टक्केवारी सार्वजनिकपणे प्रदर्शित करणे अनिवार्य केले पाहिजे.“क्लिनिकल एस्टॅब्लिशमेंट ऍक्ट लागू झाल्यावरच यावर नियंत्रण ठेवता येईल,” ते म्हणाले. वैद्यकीय तज्ज्ञांनी यावर जोर दिला की योनीमार्गे जन्म हा आरोग्यदायी जैविक पर्याय आहे, ज्यामुळे नवजात बालकांना त्यांच्या रोगप्रतिकारक शक्तीसाठी एक गंभीर “मायक्रोबायोम जंपस्टार्ट” मिळतो-प्रत्येक वेळेस आवश्यकतेशिवाय स्केलपेल वापरला जातो तेव्हा नैसर्गिक फायदा टाळला जातो.ग्राफिकवर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (WHO) सल्ला देते की लोकसंख्येच्या पातळीवर, आदर्श सी-सेक्शन दर सामान्यतः 10% आणि 15% च्या दरम्यान असावेत. संशोधन असे दर्शविते की 10% पेक्षा जास्त दर पुढे नेल्याने माता किंवा नवजात मृत्यू दरात आणखी घट होत नाही.2021 मध्ये BMJ ग्लोबल हेल्थ मध्ये प्रकाशित झालेल्या सिझेरियन सेक्शन दरांच्या ट्रेंड आणि अंदाजानुसार, 2010-2018 मधील डेटा, 154 देशांमधील 94.5% जगाच्या जिवंत जन्मांचा समावेश आहे असे दर्शविते की जगभरात 21.1% महिलांनी सिझेरियनद्वारे जन्म दिला, सरासरी 5% ते लाहार अमेरिकेत 5% ते 8% पर्यंत. कॅरिबियन. 1990 पासून सर्व क्षेत्रांमध्ये CS वाढला आहे.राज्याच्या आरोग्य विभागानुसार महाराष्ट्रात, खाजगी रुग्णालयांमध्ये सी-सेक्शन प्रसूतीची टक्केवारी खाली आहे.2021-22: 31%2022-23: 35%2023-24: 45%2024-25: 50%2025-26: 56%
✍🏻मुख्य संपादक – विलास तारे
